Czy można otworzyć gabinet stomatologiczny, nie będąc lekarzem?

Inwestor bez dyplomu zakłada podmiot leczniczy, a praktyka lekarska jest formą zarezerwowaną dla samych lekarzy. Praktyka lekarska to lekarz pracujący na własny rachunek, sam albo w spółce z innymi lekarzami. Podmiot leczniczy to firma, która prowadzi gabinet i sama zapewnia osoby do leczenia (art. 4 ust. 1 pkt 1 i art. 5 ust. 3).

Grupowa praktyka lekarska nie da Ci gabinetu z zatrudnionymi lekarzami, bo leczą w niej tylko lekarze będący wspólnikami albo partnerami (art. 5 ust. 2 pkt 1 lit. b i art. 18 ust. 7). Dlatego zostaje podmiot leczniczy.

Ustawa nie narzuca formy firmy. O jednoosobowej działalności albo spółce rozstrzygają wspólnicy, odpowiedzialność i podatki, więc tę decyzję podejmij z prawnikiem i doradcą podatkowym, zanim zaczniesz podpisywać umowy z lekarzami i dostawcami.

Pacjentów w Twoim gabinecie leczą wyłącznie lekarze dentyści z prawem wykonywania zawodu, więc ich szukasz i z nimi układasz współpracę w pierwszej kolejności. Masz dwie drogi.

Pierwsza to umowa o pracę: ustawa wprost mówi o pracownikach zatrudnionych w podmiocie leczniczym (art. 93 ust. 1). Druga to lekarz z własną działalnością, który prowadzi indywidualną praktykę lekarską wyłącznie w zakładzie leczniczym na podstawie umowy z Twoją firmą (art. 5 ust. 2 pkt 1 lit. a). Zakład leczniczy to zespół składników majątkowych, którym firma wykonuje działalność, w praktyce Twój gabinet z wyposażeniem (art. 2 ust. 1 pkt 14).

W drugim wariancie lekarz odpowiada za własne formalności: prawo wykonywania zawodu bez zawieszenia, wpis do CEIDG (rejestru działalności gospodarczej) i własne OC, a jego praktyka dostaje osobny wpis do rejestru w okręgowej radzie lekarskiej (art. 18 ust. 4 i 1, art. 5 ust. 1, art. 106 ust. 1 pkt 2). Który wariant wybrać, zależy od tego, jak chcesz rozliczać lekarzy. Umowę sprawdź z prawnikiem.

Zanim podpiszesz umowę, poproś o dokument „Prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty”. Ma numer i termin ważności, a adnotacja odsyła do Centralnego Rejestru Lekarzy i Lekarzy Dentystów, gdzie znajdziesz szczegółowe informacje o lekarzu. Jeśli na dokumencie jest adnotacja o zakresie, czasie i miejscu zatrudnienia, sprawdź, czy obejmuje Twój gabinet (art. 7c ust. 1 pkt 2, 3 i 10 oraz ust. 2 pkt 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty).

Kto bez uprawnień rozpoznaje choroby i je leczy, podlega grzywnie. Gdy robi to dla korzyści majątkowej, grozi mu grzywna, ograniczenie wolności albo pozbawienie wolności do roku (art. 58 ust. 1 i 2 tej ustawy). Żaden pacjent nie powinien więc trafić na fotel, zanim sprawdzisz uprawnienia lekarza.

Inwestor odpowiada za firmę: pomieszczenia, sprzęt, ubezpieczenie, wpis do rejestru i rachunek, który ma się zamknąć na plusie. Ustawa wymaga od podmiotu leczniczego czterech rzeczy: pomieszczeń i urządzeń zgodnych z wymaganiami, sprzętu medycznego (na przykład unitu stomatologicznego, czyli fotela pacjenta z zestawem narzędzi) używanego i utrzymywanego według przepisów, leczenia wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz umowy OC, czyli ubezpieczenia od szkód wyrządzonych pacjentom (art. 17 ust. 1). Dyplomu lekarza wśród tych warunków nie ma.

Gabinetem kieruje kierownik: w spółce kapitałowej jest nim zarząd, w innych firmach osoba uprawniona do kierowania firmą i jej reprezentowania (art. 2 ust. 2 pkt 1). To on ustala regulamin organizacyjny, czyli zasady udzielania świadczeń, których nie opisuje ustawa (art. 23 ust. 1).

Poza przepisami zostaje rachunek. Łukasz Kupian mówił na wykładzie z Dental Day, że lekarze świetnie znają medycynę, a niewielu zna się na finansach, podatkach, finansowaniu i technice sprzętu, i że ktoś musi to wszystko dopilnować. Klienci, którzy zgłaszają się do XDENTAL przy otwarciu gabinetu, często kupują w euforii, zanim policzą, ilu pacjentów musi przyjąć gabinet, żeby w pierwszych miesiącach wyjść na zero. Jak to wygląda w liczbach, opisuje artykuł o błędach przy tworzeniu gabinetu.

Nie musi: gdy sam nie leczysz, lekarz na unicie za 60 000 zł zarobi dla Ciebie tyle samo co na unicie za 150 000 zł. To przykład Łukasza Kupiana z wykładu. Unit to fotel pacjenta z zestawem narzędzi, główne stanowisko pracy lekarza. Lekarz na tańszym i droższym modelu wykona praktycznie te same zabiegi i ma tyle samo czasu, więc przychód z fotela jest ten sam. Inaczej jest u lekarza, który kupuje unit dla siebie: zna swoje potrzeby i wie, co w poprzednim unicie denerwowało go przez lata, więc może dobrać wyposażenie pod siebie.

Dlatego przy zatrudnionych lekarzach unit ma być uniwersalny i mieć jak najlepszy stosunek ceny do jakości. Łukasz pokazuje to na gabinecie z pięcioma stanowiskami, w którym lekarze są zatrudnieni:

• Różnica w cenie to 90 000 zł na unit, czyli przy pięciu fotelach 450 000 zł więcej do sfinansowania. To nasze wyliczenie z kwot Łukasza.
• Droższy unit oznacza dłuższy zwrot inwestycji i wyższą ratę finansowania. Kupujący w emocjach pociesza się, że rata wzrośnie tylko o 1000 zł miesięcznie.
• Droższy sprzęt ma też droższą eksploatację i serwis. Łukasz porównuje to do samochodów: im droższe auto, tym droższe utrzymanie.
• Rocznych przeglądów jest pięć, a każdy droższy niż przy tańszym unicie. Według Łukasza dochodzi w ten sposób kilkadziesiąt tysięcy złotych kosztów względem tańszego sprzętu.

Z drugiej strony brak części urządzeń albo zły ich dobór utrudnia zatrudnianie lekarzy z zewnątrz. Oszczędzaj więc na modelu unitu, a nie na tym, czy gabinet ma sprzęt, którego lekarze oczekują.

Przeglądów nie pomijaj, bo unit to urządzenie, na którym leczysz pacjentów, a jego awaria zagraża ich zdrowiu. Po okresie gwarancji serwis XDENTAL liczy 2 zł za kilometr dojazdu i 250 zł za godzinę pracy technika.

Cały wykład znajdziesz w filmie Jak wyposażyć gabinet stomatologiczny, żeby sprzęt na siebie zarabiał?.

Zacznij od rachunku i formy firmy, a dopiero potem szukaj lokalu i sprzętu; przed pierwszym pacjentem potrzebujesz pomieszczeń po odbiorach, ubezpieczenia OC i wpisu do rejestru. Kolejność wygląda tak:

1. Policz, ilu pacjentów miesięcznie musisz przyjąć, żeby wyjść na zero z ratami i serwisem w kosztach. Zrób to, zanim zamówisz cokolwiek.
2. Ustal z prawnikiem i doradcą podatkowym formę firmy oraz sposób współpracy z lekarzami: umowa o pracę albo własna praktyka lekarska w Twoim zakładzie.
3. Znajdź lokal i zleć projekt tak, żeby pomieszczenia spełniały wymagania ogólnoprzestrzenne, sanitarne i instalacyjne (art. 22 ust. 2; szczegóły w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 26 marca 2019 r.). Sprzęt dobieraj do projektu, o terminach przeczytasz w artykule o tym, kiedy zamawiać sprzęt do nowego gabinetu.
4. Po zakończeniu prac w lokalu załatw odbiory. Jeśli adaptacja wymagała pozwolenia na budowę, zawiadamiasz nadzór budowlany o zakończeniu budowy, a organ ma 14 dni na sprzeciw. Gdy projekt wymagał uzgodnień higienicznych albo przeciwpożarowych, zawiadamiasz też sanepid i straż pożarną (art. 54 do 57 Prawa budowlanego). Odbiory robisz przed wnioskiem o wpis, bo we wniosku oświadczasz, że pomieszczenia spełniają wymagania.
5. Zawrzyj umowę OC najpóźniej w dniu przed rozpoczęciem działalności. Obejmuje szkody z udzielania świadczeń albo z bezprawnego zaniechania ich udzielenia (art. 25 ust. 1 pkt 1 i ust. 2).
6. Złóż do wojewody wniosek o wpis do rejestru. Podajesz w nim między innymi adres miejsca udzielania świadczeń, formę prawną, rodzaj działalności i zakres świadczeń, nazwę zakładu leczniczego, REGON i NIP. Dołączasz oświadczenie, że znasz warunki wykonywania działalności leczniczej i je spełniasz, pod rygorem odpowiedzialności karnej (art. 100 ust. 1 i 2). Wpis kosztuje 10% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw (art. 105 ust. 1 pkt 2).
7. Poczekaj na wpis. Organ ma na niego 30 dni od wpływu wniosku z oświadczeniem. Po 40 dniach bez wpisu możesz zacząć po pisemnym zawiadomieniu organu, chyba że w ciągu 7 dni wezwał Cię do uzupełnienia wniosku (art. 103 i art. 104).
8. Jeśli w gabinecie stanie aparat RTG, przed pierwszym zdjęciem potrzebujesz zezwolenia państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego. Samo zgłoszenie aparatu do diagnostyki medycznej nie wystarczy (art. 5 ust. 4 Prawa atomowego). XDENTAL prowadzi to w usłudze legalizacji pracowni RTG.

Wniosek składaj dopiero wtedy, gdy warunki, w tym wymagania wobec pomieszczeń, faktycznie spełniasz. Oświadczenie niezgodne ze stanem faktycznym jest podstawą wykreślenia z rejestru (art. 108 ust. 2 pkt 1). Pełną listę formalności przy otwieraniu gabinetu stomatologicznego znajdziesz w osobnym artykule.

Zanim podpiszesz zamówienie na unity dla zatrudnionych lekarzy, poproś o liczby dla dwóch wariantów: tańszego i droższego. Trzy pytania wystarczą na pierwszą rozmowę:

1. Ile wyniesie rata finansowania i roczny przegląd przy mojej liczbie unitów w wariancie tańszym i droższym?
2. Jak liczony jest serwis po okresie gwarancji i ile wyniesie w skali roku przy moich unitach?
3. Jakich urządzeń oczekują lekarze, których chcę zatrudnić, i czy ich brak utrudni mi rekrutację?

Gabinet360® to usługa XDENTAL, w której jeden partner prowadzi od projektu gabinetu przez finansowanie i nadzór techniczny po instalację sprzętu, szkolenie personelu i serwis. Decyzje o formie firmy i podatkach zapadają wcześniej, z prawnikiem i doradcą.